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克旗醫保局“五重保障”“一站式”服務 精準施策助力決戰決勝脫貧攻堅
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  為解決脫貧攻堅因病致貧、因病返貧這項脫貧攻堅工作中的“硬骨頭”,防范“一人患大病、全家都倒下”的情況發生,克旗醫保局不斷深化醫療救助、健康扶貧等舉措,積極完善“五重保障”的扶貧措施,努力為貧困家庭撐起一把健康“保護傘”。
  動態跟蹤服務確保參保繳費及繳費補貼全覆蓋
  按照貧困人口綜合醫保政策全覆蓋、參保繳費一個也不能少的要求,行業部門之間建立了數據共享機制,定期比對建檔立卡貧困人口參加醫療保險情況,將建檔立卡、低保、特困人員等農村貧困人口全部納入基本醫保、大病保險和醫療救助范圍,定期核實、主動作為,推動貧困人口實現參保繳費及繳費補貼全覆蓋,確保了貧困人口基本醫療保險參保率達100%。我旗累計為貧困人口參保補貼40618人次、3716795元,確保了貧困人口基本醫療有保障。
  強化政策執行確保醫療保障政策落實到位
  2020年既是打贏脫貧攻堅戰,又是全面建成小康社會收官之年,為鞏固脫貧成果,防止“因病致貧、因病返貧”,實現“扶上馬送一程”??似焓冀K將基本醫療、醫療救助、健康扶貧兜底保障工作擺在優先位置,充分發揮醫療保障的關鍵作用,采取“基本醫保+大病保險+商業補充保險+醫療救助+兜底保障”五重醫療保障體系,大幅度提高貧困人口大病醫療費實際補償比,確保貧困人口患病敢去治、治病能報銷、大病有救助,既降低了貧困患者家庭的剛性支出,又有效降低了“因病致貧、因病返貧”風險,力阻“病根”變“窮根”。2017年以來,我旗建檔立卡貧困患者29277人次,經基本醫保、大病保險、商業補充保險、醫療救助、健康扶貧兜底保障補償15601.88萬元。
  優化經辦服務切實提高貧困人口滿意度
  為更好的服務全旗建檔立卡貧困人口看病就醫,享受到更方便、更快捷、更貼心的醫療保障服務。一是開辟旗內定點醫療機構“綠色通道”。貧困人口在旗內定點醫院就醫實行“先診療、后付費”,在旗內定點醫療機構住院不交押金,出院時只需要繳納個人自付費用即可。二是建立“一站式服務、一單式結算”。旗人民政府投入資金研發了健康扶貧應用軟件,將“基本醫保、大病保險、醫療救助商業補充保險、醫療救助、健康扶貧兜底保障”相連接,實現信息共享,全旗定點協議醫療機構、旗醫保服務基本醫療保險服務大廳均設立“一站式”結算窗口,實現了“一站式服務、一單式結算”。三是多方協調,解決貧困患者結算難。針對商保理賠打卡時,部分貧困患者無本人銀行卡或未隨身攜帶銀行卡,影響結算效率,商保理賠手續繁雜等現狀。組織商業保險公司、旗二級醫療機構召開座談會,商保公司簡化手續;理賠款由結算醫療機構進行先行墊付,采取“日對賬、月撥付”的方式進行墊付款結算,貧困患者結算時只需提供患者身份證,現場領取醫療救助、兜底保障款,極大的方便了貧困患者。四是強化服務,提高滿意度。為進一步解決貧困患者旗外就醫回中心結算醫療救助、兜底保障“來回跑”的難題,旗醫保局采取“代辦服務、打卡結算”的方式,在基本醫保報銷后,由健康扶貧股專職工作人員到旗人民醫院進行醫療救助、健康扶貧兜底保障代結算,將醫療救助、健康扶貧兜底保障款直接打入貧困患者預留銀行卡中,通過讓“工作人員加碼,基層群眾減負”,有效打通了便民服務的“最后一公里”,方便了貧困患者就醫結算,提高了貧困患者滿意度。

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